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平安健康险与中山医院达成合作 携手探索“保险+医疗”模式优化理赔服务

[ 2021-09-23 16:47 ]   来源:[ 中国保险网 ]    双击自动滚频 
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  中国保险网9月23日讯 自我国实施社会保险制度以来,其覆盖面越来越广。目前,中国已经建立了世界上最大的社会保障体系。中国的社会保险分为城镇职工基本养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险,以及城乡居民基本医疗保险和养老保险,每一项都由专门的机构专项管理。中国的医疗保险覆盖率持续上升,几乎覆盖了所有人。我国与主要发达国家的差距明显缩小,政府/社会对医疗保险的参与度明显提高。医疗保险作为核心支付主体,在医疗体系中占据主导地位。随着我国医疗保险政策的推进和人民群众对健康的逐渐重视,我国医疗保险收支金额不断增加。

  保险对我们来说就像一道;て琳。以社保五险中的医保为例,现在去医院,以住院为例。出院时,属于社保报销的部分直接报销,其余部分自己支付。社会保障是最基本的保障,也是基础。目前商业保险中的高端医疗也属于这一类,保险+医疗直付。因为保险行业和技术的发展,保险和医疗会越来越多地为我们服务。有保险撑腰,就医时可以有更好的心态,有助于康复。“医疗+保险”是一个很好的组合。

  近日,平安健康险率先针对高端医疗保险产品直接结算及驻点服务,与复旦大学附属中山医院完成合作协议签署。即日起,购买平安健康险高端保险产品的用户,可在中山医院高级专家门诊就诊时,享受到专家预约、免现金支付、院内陪诊等一系列服务。在平安健康险和中山医院建立起“保险+医疗”双向合作模式之后,中国平安和中山医院将通过联合建立科研项目组,共同规划和建设覆盖诊前、诊中、诊后的创新型便捷就医“智慧医院”。利用AI、大数据等技术,优化就医服务流程,持续提升中山医院服务能力,从而积极推动“健康中国”战略中医疗保障角色及医疗服务角色的融合与协同,共同推动大医疗健康行业的发展与进步。

  与患者先垫付再报销的模式相比,“保险+医疗”的直赔模式将简化患者的报销流程。商业医疗保险,理赔越来越方便。近年来,方便客户理赔。商业保险出现在医院的报销窗口并不新鲜。比如四川省人民医院已经有了商业保险报销的窗口,有了北京协和医院外宾部的“商业保险接待处”,有了新农合基本医疗保险和商业大病保险的“一站式”即时结算。

  未来,保险公司的信息将与医院联网,并在全国范围内联网,任何保险公司在投保时都可以获得客户的医疗和诊断记录。届时对保险的审核将更加正规、科学,患病投;蛴胁±锹嫉目突Э赡苊媪偬寮旎蚓鼙5目赡。其实“保险医疗”的模式就是将保险和医疗深度结合。也就是说,只要你买了商业保险。在试点医院,除社保报销外,商业保险补偿范围内的医疗费用可直接在医院结算。办理流程前不再需要提前付款向保险公司寻求报销,节省了时间和精力,使得报销流程更加便捷。实现了“医保、商业保险一站式二次补偿”。

  直付的一个好处是,在住院的情况下,保险公司会帮助你优先选择网络中合适的医院,减少等待时间。其次,直接赔付是保险公司和医院之间的直接结算,不需要先支付费用再向保险公司寻求保险,大大节省了投保人的时间和精力,在体验上绝对比普通的百万医疗险好很多。只有高端医疗保险。保险公司拥有国内公立医院特需部、VIP部、国际部的资源网络,可提供直接支付服务。

  大多数人没病时,因为珍惜钱而不愿意购买保险,认为这些钱可以做一百件事;生病的时候才会想去买保险。“十四五”时期是全面深化医疗卫生事业改革、大力推进中国特色社会主义建设的关键时期。也是优化卫生健康事业体系,促进卫生健康事业全面、协调、可持续发展的重要时期。同时,完善多层次社会保障体系,完善全国统一的社会保险公共服务平台,全面推进健康中国建设,加快健康产业发展。为缓解老百姓“看病难、看病贵”问题,减少因病致贫、因病返贫现象,完善重大疾病医疗保险和救助制度,实行异地就医结算,稳步建立长期护理保险制度,就是要充分发挥基本医疗保险的作用,提供更加完善的基本医疗服务,保障老百姓的基本医疗服务需求。

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