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生二胎却因断缴医保费三个月无法享受生育待遇 昆明市为民解决生育保险报销难题

[ 2021-08-24 16:53 ]   来源:[ 昆明日报 ]    双击自动滚频 
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原标题:市医保局为民解决生育保险报销难题

  市民陈女士(化名)生了二孩,却因职工基本医疗保险费曾断缴超过3个月,无法享受生育保险待遇。近日,昆明市医疗保障局在“我为群众办实事”实践活动中了解到此事,及时为陈女士解决了报销难题。

  一般来说,正常缴纳社会保险的职工,都可以享有生育保险。陈女士于2020年6月生育了二孩,但她却发现“生老大的时候顺利报了生育保险,生老二却报不了”。这是什么原因?原来,在报销生育保险过程中,工作人员发现其基本医疗保险费曾断缴超过3个月,按照相关政策无法享受生育保险相应待遇。

  昆明市医保局在了解到陈女士存在的这一困难后,局党组及时组织相关处室,了解到还有一批参保群众和陈女士存在同样情况后,该局召开专题会议,深入查找症结所在,研究解决方向。

  调查发现,陈女士曾在怀孕、生产前后进行过一次人事调动。她在原单位身份为编制外职工,2019年5月与原单位解除劳动关系,2019年6月1日正式到市属某单位报到,成为一名编制内职工。因为办理工龄、工资续接等问题较为复杂,其入职手续于2019年10月才全部办理完毕,其所在单位于2019年11月携带陈女士的工资审批表,前往办理医疗保险及生育保险参保业务。在此期间,造成了她的职工基本医疗保险超过3个月断缴。其他几名参保人也基本属于相同情况。

  昆明市医保局经反复研究后,按照“一事一议”的原则,对妥善处理此类问题做出相应规定,使这批参保人正常享受到了生育保险待遇。近日,该局党组成员、办公室主任杨月薇来到陈女士所在单位,向该参保人介绍了经办过程,也再次宣讲了昆明市医保政策的优化调整。

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